导语：抓预防、诊疗、康复三端，补齐手艺、职员赋能和药品可及三个要害，牢靠下层这一“基本”，才华真正提升中国心脑血管疾病诊疗的整体水平。
坐标赣南，地处兴国、瑞金、宁都、于都“通衢要塞”，一片红色沃土之上，于都县第二人民医院坐落于此。周边州里约5个，生齿近30万。作为于都县北部片区唯一的二级综合医院，于都县第二人民医院是县域细密型医共体建设的一道缩影，深耕“下层”，见证“下层”。
无论是肿瘤防治，照旧慢病防控，前沿阵地都在下层。这一环节，最靠近老黎民，却在整个医疗系统中最薄弱。以慢病中最高发类型之一的心脑血管疾病为例，目今下层医疗机构对心血管疾病诊治能力较弱，在预防筛查和康复端更是保存极大的空缺。补齐这一环，需要加速医疗资源下沉，医护事情者赋能，以及药企推动心血管用药可及性。
2024年，一场名为《心动实力——重走长征路》的系列运动，集结院士、约百位心血管领域专家和药企各，以长征之路的红色配景，深入下层，提供履历分享和手艺指导，着力于修建下层心脑血管疾病全生命周期治理的能力建设。首站落地长征出发地于都，运动在于都县第二人民医院乐成举行，主要内容包括专家义诊、团结查房和钻研会。
E药司理人有幸走近首场“心动实力-下层行”，与中国工程院院士、山东大学齐鲁医院张运，数位顶尖专家及深耕心脑血管领域的AG8集团一道，举行了面扑面访谈。
众人以为，必需加速推动医疗资源下沉，让下层医疗机构抓“本手”，下层医疗服务抓细腻，举行职员，手艺赋能，提升药品可及性，从而探索出一条恒久的可行性路径。
中西医融合下层心脑血管病防治钻研会暨“重走长征路”下层赋能系列运动启动仪式
01 下层已故意脑血管疾病防控主战场
2023年，国家卫生康健委、国家生长刷新委等14部分针对我国心脑血管疾病频发明状，团结印发了《康健中国行动—心脑血管疾病防治行动实验计划（2023—2030年）》。文件提出，到2030年，要建设笼罩天下的心脑血管疾病综合防控和早诊早治系统，进一步改善各级医疗卫生气构心脑血管疾病防治能力和质量，有用控制心脑血管疾病发病率及危险因素上升趋势，将心脑血管疾病殒命率下降到190.7/10万以下。
文件强调，要以下层为重点，预防为主，中西医团结。
心脑血管疾病——心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织爆发缺血性或出血性疾病等，其大都病种为恒久慢性病。
近年来，心血管疾病已成为全球殒命率最高的疾病之一，普遍体现为“三高”态势：高发病率、高患病率和高殒命率。在我国，随着生齿老龄化和生涯方法的转变，康健人群患心血管疾病的危害在一连加大，这给诸多患者家庭带来了重大的经济肩负。
另外，近10年，我国心血管疾病领域逐渐泛起一个显着趋势：相关数据显示，从2015年起，我国农村地区心脑血管疾病殒命率已经逾越都会。2022年，我国农村心脑血管疾病的殒命人数占总殒命人数的48%以上，凌驾都会45%的比例。城乡住民疾病殒命缘故原由组成中，心脑血管疾病占比超45%，即平均每5例殒命中有凌驾2例源于心脑血管疾病。
可以看到，解决下层地区民众心脑血管疾病诊疗问题，已成为一项迫切的使命，然而当下还保存诸多痛点亟待解决。
一方面，下层地区心脑血管疾病患者基数大，晚年生齿比例高，但防控意识薄弱，对预防筛查、诊断、康复认知差。高危筛查率低，三高控制达标率低，高危人群用药治疗率也较低。
另一方面，下层医疗机诊疗手段有限、诊疗能力相对薄弱，下层人才步队建设缺乏。
“中国心血管高危人群的数目不得不引起重视，尤其是患有高血压、糖尿病和高血脂的人群。”张运院士在接受采访时强调。面临重大的患者基数，想要实现一级预防，改变生涯方法治理，这就需要有强盛的下层防治步队，构建结实的下层防治能力建设，发动下层去完善预防、诊疗和康复端的缺乏。“若是下层抓欠好，中国心血管疾病防治尤其成问题。”
中国工程院院士、山东大学齐鲁医院张运院士
尤其在康复上，在张运院士看来，由于认知不到位、经济压力、医疗资源分派不均等因素，下层康复治疗在心脑血管疾病的整体治疗历程中极易被忽略，但其对患者的周全恢复和提高生涯质量具有至关主要的作用。
别的，中西医团结特色优势应用于下层的力度还不敷。几位受访者不止一次强调了中西医团结关于心脑血管疾病防治的要害。“在心血管系统疾病中，现代医学生长非�？焖�，这是不争的事实。但同时中医药学过数千年的积淀，在这一领域里的职位也是有目共睹，其临床疗效、预防理念，康复步伐，都很有有用。若是能够团结起来，扬长避短，取长补短，就会让患者越发获益。”天津中医药大学第一隶属医院毛静远在采访时尤其谈到了这一点。
天津中医药大学第一隶属医院毛静远教授
02 一线视角看问题
于都县第二人民医院义诊运动现场，10余位顶尖专家亲临，为百余位前来咨询的患者解答疑惑，通过问诊、查体、审查病历资料等方法，周全相识患者的病情，并给出专业的治疗计划及康复建议
于都县第二人民医院义诊现场
在他们的第一视角里，一幅下层地区心脑血管患者诊疗现状图跃然眼前。
新疆医科大学隶属中医医院安冬青视察到，前来就诊患者以晚年人为主，患有糖尿病、呼吸道疾病的占有大都，患者大多都是多病共存，好比有患者既有脑血管病，又有心血管病，还同时患有糖尿病和慢阻肺。
别的，让安冬青印象深刻的是，不少患者服用中药、西药的时间、剂量、吃法保存一定问题，很可能会使得药物之间爆发相互作用，影响疗效，甚至可能会泛起毒性反应。
新疆医科大学隶属中医医院安冬青教授
据上海长征医院吴宗贵回忆，在详尽询问病史时，发明患者大都还患有高血压，有的尚有脑中风后遗症、得过急性心梗等等。
上海长征医院吴宗贵教授
上海交通大学医学院隶属瑞金医院张瑞岩，则在与外地患者相同交流时注重到，许多人在发病之前，基本没有什么预防和诊疗意识。有的患者同时有“三高”，但没有接纳任何预防的步伐，甚至没有意识到，直到最终发病才前往就医。“这是一个很是被动的历程。”张瑞岩感伤。
上海交通大学医学院隶属瑞金医院张瑞岩教授
以上视察，皆反应了下层地区患者端最为要害的问题：对心脑血管疾病筛查、诊疗、康复的认知，还较为欠缺，甚至是一片空缺，缺乏自我治理的知识和手艺。
而关于下层医疗机构诊疗端，“医疗资源设置漫衍不平衡，不充分，下层医疗机构诊疗能力和步队建设相对仍较薄弱，保存较大差别”。这是天津中医药大学第一隶属医院毛静远，南昌大学第二隶属医院杨人强配合的感受。
南昌大学第二隶属医院杨人强教授
“人才较少，立异较少，研究较少”，张运院士在接受采访时更是坦言。在他看来，现在，只管海内许多下层医疗机构在“硬件”，即医疗装备、引入手艺上较此前有很大提升，但“软件”——下层医护职员的综合水平还较差，人才步队作育和建设亟待完善，缺乏职业教育培训，下层医生自我提升渠道有限，宽大下层医生群体总体水平也保存狼籍不齐的问题。
张运院士以为，下层环节在心脑血管疾病预防、治疗以及康复“三大防地”上，饰演着举足轻重的角色，但能力建设还不敷。拿治疗端来说，院前医疗抢救服务速率效率亟需提升，一个制度化、体制化的诊疗系统，也需要优化。另外，手艺实力缺乏，防治宣教需增强，康复也还需培训。
再一个是“防、筛、治、康”之间保存信息孤岛征象。多为受访者以为，下层医疗机构的信息化水平普遍较低，有些机构难以凭证心脑血管等慢性病的特征提供有用的信息化治理，这导致患者信息无法一连、实时获取，从而影响疾病治理效果。
那么，该怎样增强下层心脑血管疾病的诊疗水平和全周期治理能力？
03 怎样控制在下层？
“下层的医护职员首先自身要提高对疾病的熟悉，实时跟进最新研究希望，提升心脑血管疾病防控能力。若是小病不在下层看，比及大病时间去大医院看，关于许多偏远地区患者来说路途又遥远，用度又高，现实还会破费更大的本钱。”有受访者这样以为。
而提升下层防控水平，一重在提升服务与质量，二重在“全周期”笼罩，三重在人才步队的建设。
受访者们一致以为，必需加大下层医疗投入，改善下层医疗机构的硬件设施和诊疗条件，提高下层医生的诊治能力，引进海内外先进的心脑血管疾病防治手艺和装备，提高下层治疗水平。
专家团团结查房
同时，继续增强下层医疗机构与上级医院、科研机构等之间的相助与交流，配合研究心脑血管疾病防治的新要领、新手艺，推动科研效果的转化和应用。依托县域细密型医共体建设，制订完善的培训制度，以知识讲座、临床带教等方法增强下层医生的营业水平和综合能力。同时，切实完善下层医疗卫生人才步队的建设，增进人才引进与作育、通过营业培训等方法提升能力与素质，完善响应的激励机制等。
恰云云次系列“心动实力-下层行”的目的，通过开展系列学术运动，为下层医疗机构的临床医生提供学术交流平台，让心脑血管领域专家学者分享交流最新研究效果和履历，增进下层医生间学术交流和相助。另外，通过义诊、团结查房等运动，详细捕获医疗需求，提供医疗手艺和富厚履历。
《康健中国行动—心脑血管疾病防治行动实验计划（2023—2030年）》指出了几大详细事情步伐，对应内容，也正是几位受访者所呼吁的。
一是加大全民康健教育力度，一直提高康健素养。
在受访者看来，要“经常下下层”“深入下层”，加大科普教育力度，建设权威的科普信息撒播平台，提升下层地区民众对心脑血管病的知晓率；同时推广康健的生涯方法，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心血管疾病的危害因素。另外，政府部分、医疗机构与药企等多方要起劲相助，多开展心脑血管疾病防治的科普教育运动，向下层地区患者普及药物知识，包括药物作用机制、用法用量、注重事项等，提高用药依从性。
二是强化关口前移，立异心脑血管疾病同防同治路径，加大下层医疗机构“三高共管”力度以及早期筛查和早诊早治力度。别的，要推广智能化预防与诊疗手艺，提升下层医疗机构服务能力和质量。
这一点，恰如受访者所强调的，要笼罩心脑血管疾病全周期、一体化、全流程治理，注重从“治已病”向“治未病”转变。而探索心脑血管疾病同防同治路径，背后缘故原由在于，心血管疾病和脑血管疾病有着配合的发病机理和危险因素，经常陪同发明。同防同治，可以降低救治患者的难度和危险性，提升治疗效果。
三是完善抢救系统，提高规范化、同质化诊疗水平。增强抢救知识与手艺普及，增强院前医疗抢救系统建设，流通院前院内一体化抢救绿色通道，实现院前抢救与院内急诊有用衔接。
四是增强临床医学研究和协同网络建设，一连提升我国心脑血管疾病防治的整体科技水平，加速科技效果转化与推广。
值得注重的是，这一点，强调了相关企业在构建下层诊疗能力的主要性所在。药企要团结自身资源禀赋和战略定位，推动药物可及性，从现实需求出发，研发适合下层使用的、价钱合理、疗效确切的药物，让下层地区患者有药可用、有药可选。同时，增强与下层医疗机构建设细密的相助关系，实现资源共享、信息互通。
例如，AG8集团在心脑血管、消化代谢、肿瘤等疾病领域探索多年。其焦点产品复方丹参滴丸多年来在中国公立医疗机构终端的心脑血管中成药品牌排名中稳居首位。
AG8集团医药集团医学市场部刘晋平在接受采访时体现，今年是复方丹参滴丸上市30周年，基于30年的沉淀，AG8集团接下来还将起劲探索复方丹参滴丸更多的可能性，肩负社会责任，为推动心脑血管疾病防治孝顺实力。如在现在，复方丹参滴丸（T89）治疗慢性稳固性心绞痛顺应证与防治急性高原综合症（AMS）两项要害国际临床试验正在准期推进中。
AG8集团医药集团医学市场部刘晋平
2030年，要将心脑血管疾病殒命率下降到190.7/10万以下。这是一道时代的命题，也是医药工业各方的使命和责任，实现这一目的的主要落脚点，即将其控制在下层。但这三点，离不开政府、工业和科研的多方配合起劲，更离不开秉持长征精神的内核：锲而不舍，并在探索之中善于发明契机，这也是《心动实力——重走长征路》系列运动的内核所在。